导读:余国俊老诚治赤子伤风高热，推重柴葛解肌汤，而本方退热相配快捷，且一般不会热退复热，经得起肖似考据。加味柴葛解肌汤退赤子伤风高热的卓效，列位用一次就会认同。

赤子伤风，往往外寒未罢，里热渐盛；或里热渐炽，复感风寒。换言之，赤子伤风高热，熟练风寒或风热者相比有数，而除外寒内热，即客寒包火者居多。

疗养赤子伤风高热，纯用辛温发表（麻黄汤、荆防败毒散之类），外寒虽去，内热复炽；纯用辛凉清解（桑菊饮、银翘散之类），则外寒留念，内热亦无出息。唯用辛温配辛寒，绽放玄府，清透积热；辅以枢转升提，引热出门；佐以酸甘化阴，和营泻热；且匡扶浩气，“先安未受邪之地”（叶天士语），方能“一举而竟全功”。而加味柴葛解肌汤，便十足契合这一法式。

有的中医怕用此方，遭遇高热就推给西医。若是这个方都不会用，还敢用大青龙汤吗？

方义新释柴葛解肌汤出自明代闻明医家陶华的《伤寒六书》，由柴胡、葛根、白芷、羌活、石膏、桔梗、黄芩、白芍、甘草、生姜、大枣11味药构成（《伤寒六书》），用以代葛根汤，治太阳阳明经病——恶寒渐轻，身热增盛，头痛肢楚，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶胀痛等症。被历代医家称为“四时伤风之良方”。今试析如次：羌活—石膏 辛温配辛寒，师大青龙汤法，发越恋表之风寒，清透内蕴之实热。葛根—白芷，轻清扬散，有升麻葛根汤意，善解阳明肌肉之热。柴胡—黄芩，寓小柴胡汤，旋转少阳枢机，引颈邪热出门。桔梗—甘草，即桔梗甘草汤，轻清上浮，善除胸膈、咽嗌之浮热。白芍—甘草，即芍药甘草汤，酸甘化阴，和营泄肌腠之郁热。空洞不雅之，柴葛解肌汤一方，能同期兼顾外感邪热之表、里、半表半里三个病理档次，从而发越之，清泄之，引颈之，直令其无所遁形。笔者临证反复体验，深知本方极善退伤风初起之高热，成东说念主赤子都然，而赤子退热犹速。临床症状及方药用法妥当柴葛解肌汤证的赤子伤风高热，其临床主要阐扬：伤风初起，或已迟误数日，微恶寒，无汗（或汗出不透）；头额、身躯灼热，兄弟发凉；困乏欲眠，或卤莽不安；唇红，口干念念饮，舌苔薄白或微黄，脉浮紧数，纹红带紫。基础方药：柴胡15—20g，葛根15—20g，白芷6—10g，羌活3—6g，生石膏30—60g（先煎半小时），黄芩6—10g，桔梗10g，白芍10g，甘草5g，大枣10g，生姜6g。加青蒿效能更好。《神农本草经》说青蒿疗养“留热在骨节间”。随症加味：咽痛加射干6g，白马勃10g；挟暑加香薷10g，滑石15g；挟食加炒莱菔子10g；挟惊加钩藤、地龙各10g。服药顺序：先用冷水浸泡15分钟，煮沸15分钟，连煮两次，共得药液300—400ml，混匀，少许频频温服，6—8小时内服完。避风寒，忌生冷、浓重食品。用方注重1.方药剂量方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3～10g，生石膏30g以上，两者比例为1：5~10；柴胡不少于25g，葛根不少于30g；其余药物用旧例剂量。2.提神惊厥高热达40℃，虽未惊厥，亦加钩藤、地龙各10g，清热凉肝，防患惊厥。若已惊厥，再加全蝎5g。3.煎吃顺序冷水浸泡半小时，中火煮沸后，小火煮20分钟，只煮一次，得药液400~600ml，分6次服；2小时服1次（此为6岁以上赤子药量，6岁以下酌减）。热退尽，无用尽剂；若高热未退尽，可续服1剂。何谓高热退尽？答曰：“体温表测得腋下体温为36.6℃（加0.3为36.9℃）或以下，才是热退尽。”不然，便可能“炉烟虽熄，灰中有火”（叶天士语），弗成贸然停药。4、赤子高热，要检察咽部，如咽部发红，或乳蛾红肿，或有脓点，不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”，等于牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药清贫者，最佳转西医儿科疗养。

图片

病案举隅案1：李某，男，6岁半，1988年8月9日初诊。炽热天气，出门游玩，归程淋雨，全身湿透，次日陡发高热，体温39.5℃，输液五天，迭用退热西药、滴鼻剂、抗生素等，高热时退（永久未低于38℃），但顷然反跳。其母惶惧，要求用中药一试。刻诊:体温39℃，式样煞白羸弱，精神颓丧，全身无汗，头额、身躯灼热，兄弟冷，咽喉微痛，唇红欠润，口干念念饮，纳差，大便干结，小便黄少，舌偏红，苔薄黄，脉紧数。予本方加味：柴胡20g，葛根15g，白芷6g，羌活6g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草5g，大枣10g，生姜6g，香薷10g，滑石15g，射干6g，白马勃10g。住手输液，停用一切西药。服1帖，遍身微微汗出，头身热减，兄弟转温，二便畅通，精神稍振，体温降至37.6℃，续服1帖，体温平常，精神转佳，咽痛止，唇润口和，知饥索食。转用竹叶石膏汤原方2帖善后。停药不雅察7天，渐形康复如初。案2：雷某，女，1岁3个月，1985年1月16日初诊。触冒风寒，流清涕，咳嗽，曾服杏苏散加减2帖，诸症渐退。越二日，肖似患感，又食饼干过多，高热陡起。急服退热西药，肌注抗生素，三日来高热不退。刻诊：体温39℃，无汗，头额身躯灼热，兄弟发冷，夜间惊惕不安，腹部拒按，大便干燥，舌偏红，苔黄稍厚，纹红紫而滞。予本方加味：柴胡15g，葛根15g，白芷6g，羌活3g，生石膏30g，黄芩10g，桔梗10g，白芍10g，甘草5g，大枣10g，生姜6g，炒莱菔子10g，钩藤10g，地龙10g。1帖，1帖，停用一切西药。服后2小时，全身微微汗出，体温降至38.8℃，服完1帖，降至38℃，大便畅通，腹部优柔，当晚就寝安宁。续服1帖，体温平常，精神转佳，嬉笑如常。转用竹叶石膏汤加谷芽、麦芽2帖善后。停药不雅察6天，坦然无恙。3、姜证据注解说：“本年3月，我的赤子子，3岁，伤风高热39℃。我也患伤风，诱发咳喘，头脑晕乎乎的，不敢贸然开方。于是打电话给诤友余医师共商治法。余医师分远用加味柴葛解肌汤试试。我即用之，熬好的药液，只服了一半，高热就退了，转为低热。余医师说，转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草，照服一剂，低热也退了，好了。”体会1.赤子伤风高热，熟练风寒或风热者较少，而除外寒内热或“寒包热”居多。此与成东说念主伤风高热者不无各异。若纯用辛温发散，外寒虽去，而内热复炽；纯用辛凉清解，则外寒留念，内热亦无出息。实施阐发，唯主用辛温配辛寒，绽放玄府，清透蕴热，辅以枢转升提，引热出外；佐以酸甘化阴，和营泄热，且先安未受邪之地，方能“一举而竟全功”。而柴葛解肌汤恰与此等法式若合符节，故而奏效快捷而牢固，经得起肖似。2.柴葛解肌汤之能速愈赤子伤风高热，除了认证无差，方证对应这一先决条款之外，实与药物剂量及服药顺序攸切筹谋。笔者体会，方中羌活、石膏、柴胡、葛根4味，乃弗成挪移之品。羌活宜轻用（3—6g），石膏则宜重用至30g以上。柴胡、葛根亦宜重用至15g以上。又因赤子苦于服药，若按旧例日服3次，每次摄入量本不及，终止本领又太长，胜利必微。笔者初用本方时，亦走过此等弯路。而后改用少许频服之法，赤子容易摄取，摄入总量富裕，药力亦频繁接踵。临床不雅察，一般于服药后2小时初始微微汗出，高热渐退。服1—2帖，俟体温徐徐降至平常后，转用竹叶石膏汤益气生津，续清余热。此非蛇足，唯恐炉烟虽熄，雷厉风行也。

图片

本站仅提供存储行状，统统本体均由用户发布，如发现存害或侵权本体，请点击举报。